La bolsa de reanimación manual autoinflable (bolsa con válvula y máscara) se utiliza para proporcionar ventilación y oxigenación a un paciente con o sin una vía aérea artificial colocada. El dispositivo se vuelve a expandir automáticamente entre respiraciones y se puede usar con aire ambiental o se puede conectar a una fuente de oxígeno.

La ventilación manual con una bolsa de reanimación manual es una habilidad esencial en situaciones de emergencia, como dificultad respiratoria y paro cardiopulmonar. A veces se refiere a un embolsado. La ventilación manual también está indicada para el transporte de pacientes asistidos por ventilación mecánica y para evaluar la permeabilidad de las vías respiratorias y la colocación adecuada del dispositivo de vía aérea artificial.

En el paciente con ventilación mecánica, la ventilación manual se realiza mediante una vía aérea artificial, como un tubo endotraqueal o de traqueotomía. La ventilación manual debe resultar en el ascenso y descenso del tórax y evidencia auscultatoria de entrada de aire bilateral.

Cuando se observan signos y síntomas de dificultad respiratoria en un paciente que requiere ventilación mecánica y la resolución de problemas del ventilador no resuelve el problema, el paciente debe recibir ventilación manual con una bolsa de reanimación manual conectada a una fuente de oxígeno al 100 %.

Cuando se requiera ventilación manual durante el transporte, se debe utilizar un procedimiento diseñado para proporcionar un patrón de ventilación similar al proporcionado por el ventilador. Los ventiladores portátiles son muy recomendables durante el transporte de pacientes.

Al ventilar manualmente a un paciente, es importante controlar la frecuencia y la profundidad de las ventilaciones. Las respiraciones manuales intensas o las frecuencias rápidas durante la ventilación manual pueden provocar hiperinsuflación dinámica e hipotensión resultante. La hiperinflación dinámica se asocia más comúnmente con broncoespasmo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es necesario un alto índice de sospecha de la presencia de hiperinsuflación dinámica si se presenta inestabilidad hemodinámica o empeoramiento de la dificultad respiratoria con embolsado.

La hiperinflación ocurre cuando el tiempo de exhalación es inadecuado, lo que resulta en una presión autopositiva al final de la espiración (PEEP). La PEEP automática aumenta las presiones intratorácicas y puede disminuir el retorno venoso, lo que puede provocar hipotensión. También puede resultar en barotrauma significativo y la posibilidad de neumotórax o neumotórax a tensión. Una solución rápida a la PEEP automática con compromiso hemodinámico o respiratorio es una breve desconexión de la bolsa para permitir el desinflado pasivo y la disminución de las presiones intratorácicas. Esto debería resultar en una mejor hemodinámica. Con la reanudación de la bolsa, proporcionar un tiempo de exhalación más largo (volúmenes corrientes más pequeños con una frecuencia respiratoria más baja) ayudará a minimizar la PEEP automática.